矫正歪牙的最佳时间

如何正确使用牙签和牙线？

意外的牙齿外伤后应该怎么办？

药物牙膏知多少？

怎样做才算正确的刷牙？ 

矫正歪牙的最佳时间

据牙科统计，我国有近30%的儿童的牙齿参差不齐。牙齿不齐的原因及其机理错综复杂，常见的原因有以下几种：

咀嚼功能不足：咀嚼功能不足对牙、颌骨、肌肉的功能刺激不够，就会使颌面部发育不足。

乳牙的龋坏和早失：人们常有种错误的认识，认为乳牙迟早是要换的，乳牙的龋坏和早失没什么大问题。其实乳牙是儿童的咀嚼器官，乳牙的存在可以促进颌骨的发育，维持上、下牙列正常关系，同时可以引导恒牙的正常萌出。所以治疗龋坏，保存乳牙的完整非常重要。

不良的口腔习惯：儿童时期常见的口腔不良习惯有吮指、舔牙、偏侧牙科咀嚼等，都可以引发牙齿的畸形。

如果发生了牙齿不齐，就需要矫正。经常有人问什么时机矫正最牙科好。矫治开始的最佳时期不是绝对的，这常常取决于牙颌畸形的类型和个体的生长发育。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，另一副是恒牙。根据两副牙萌出时间和在口腔存在的时限，医学把不同牙列时期分成乳牙期、乳恒牙替换期、恒牙期。在恒牙期人面部的生长型已基本确定，牙颌畸形的诊断往往比较明确而肯定，尤其是恒牙列初期往往是生长发育的高峰期，这一段时期可以被认为是最佳矫正时期。女孩大约是在11、12周岁左右，男孩大约是在12、13周岁左右。矫正牙颌畸形是一项系统牙科工程，如能及时发现影响正常生长发育的因素，采用一些简单预防性矫治措施往往可以中断或阻止牙颌畸形的进一步发展，并将会大大地方便和简化以后可能所需的一般性矫正。对于严重的骨性牙颌畸形，有时需要等到18-20周岁生长发育完成以后再做正颌外科手术。

值得一提的是，现在许多家长为了图便宜，带牙科孩子到一些非正规的牙科诊所做牙齿矫正，这不仅无法保证矫正后的效果，而且还可能由于技术、条件等原因出现意想不牙科到的后果。比如亮亮去的那家诊所，由于技术手段落后，加之橡皮圈的质量之差，使得原来的两颗坚固的门牙眼看就要脱落了。还有的个体诊所医生不具备全面的专业理论，缺乏丰富的临床实践经验，技术条件落后，有时会给患者带来不必要的麻烦。因此，如果您的孩子牙齿不整齐，奉劝您最好到条件齐备的正规医院去矫治。

如何正确使用牙签和牙线？

据资料显示：大多数人认真刷牙后也总会有30％～40％的牙面刷不彻底，尤其是那些牙齿排列不整齐的人，因牙齿里出外进，拥挤重叠，一般的刷牙很难将这些牙齿各牙面刷干净。如果能正确掌握牙签和牙线的使用方法，就会弥补这个不足。

牙签是一些中老年人的必备品，但如果使用不当就会造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙间隙增大而导致牙周病。那么如何正确使用牙签呢？

（1）要选择质地较硬、不易折断、表面光滑、没有毛刺及横断面为扁圆形或三角形的牙签，最好是购买市售成品牙签，要注意保侍清洁，不要用不干净的小木根、铁丝、大头针或火柴棍来代替。

（2）牙签最好用于牙间有空隙存在的情况下，牙签以45度角进入，尖朝向咬东西的牙面，侧缘接触于间隙的牙龈。然后用牙签的侧缘沿着牙面刮净牙面，特别是在凹的根面和牙根分叉的部位，可用牙签尖及侧缘刮剔，并可将牙面磨光。如果有食物纤维嵌塞，可做颊舌侧牙科穿刺动作，将食物剔出，然后漱口。

（3）如果牙龈乳头正常，牙签只限于用在牙龈沟内，切不可将牙签用力压入牙间乳头区，因为这样会使本来没有间隙的牙齿间形成缝隙，食物更容易嵌塞，再用牙签去剔，久而久之，成为恶性循环，使牙间隙增大，牙龈乳头萎缩，既造成牙周病又影响美观和功能。

牙线是一种十分理想的剔牙用具。牙线有尼龙线、牙科丝线或涤线，口腔科专用线是一种蜡线。没有牙线时，也可用缝衣的细丝线代替。使用时，取一段适当长的牙线，把它的两端分别绕在两手的中指上，用拇指和食指拉紧，中间留出数厘米长的距离，用缓和的拉锯样的动作，将牙线拉入嵌塞食物的牙缝处。切勿用力过大，以免损伤牙龈。然后拉紧牙线，沿着牙缝前后左右方向缓和地拉牙线，嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出，如果把牙线紧贴牙面成“C”字形，缓和地从牙根向牙冠方向移动，也可清除附着在牙面上的牙垢和菌斑。取出牙线后，用水漱口，以去除遗留下来的菌斑和食物残渣。

意外的牙齿外伤后应该怎么办？

牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击伤所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。一般分为：牙齿震荡，包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤；牙齿折断，包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断；牙齿移位，包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱落、牙齿全脱落。当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。

牙震荡是由于较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始恢复，多数能保持活力，若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表明牙髓已牙科坏死，同时牙体变色。牙震荡发生后1～2周内要注意使患牙休息；必要时降低咬合以减轻患牙的负担；松动牙要进行固定；伤后1、3、6、12 个月定期复查，1年后，若牙冠不变色，髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进一步做根管治疗术。

牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者。根据外力的方向，牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动、移位，同时出现咬合障碍，X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽；牙齿向深部嵌入者，则牙冠变短，牙合面或切缘低于正常；牙齿完全脱位者牙齿完全离体或仅牙科有少许软组织相连，牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。 保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12个月进行复查，若牙髓坏死及时做根管治疗。嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗，对于年轻恒牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来位置。牙齿完全脱位应作牙再植术。

药物牙膏知多少？

牙膏是广大消费者每天的基本用品，目前林林总总的牙膏，产地有国产的，也有美国。英国、韩国、法国等进口产品，随便到一家商场走工，都能看到几十个品种，但对于这种每天必用的商品，你又认识多少呢？
据有关资料介绍：牙膏的成分主要包括磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水。磨擦剂是洁牙剂中含量最多的成分（约为25％－60％），用以加强洁牙剂的磨擦作用、去污能力及磨光牙面。而洁净剂是通过降低表面张力，穿透并松懈牙面沉积物和乳化软垢。此外，洁净剂在刷牙时能产生泡沫，全球清洁牙面。润湿剂的作用主要是保持牙科洁牙剂的湿润性。胶粘剂则是稳定膏体和避免水分。至于芳香剂当然是使刷牙者感到爽口舒适，并有助于减轻口臭。

牙膏大致上可分为药物牙膏和非药物牙膏二大类。由于人们对健康的日益重视，药物牙膏的作用被无限夸大，占了绝大部分的市场。而市面上的药物牙膏又因为其所含成份分为几大类型：
氟化物牙膏　这是市面上见得最多的一种药物牙膏，它主要是利用牙膏中的活性氟促进牙釉质的再矿化，增强牙齿的抗龋力，对抑制牙结石的形成和促进牙周组织健康有一定的作用。另外含氟牙膏，特别是氟化亚锡牙膏也用于牙周疾病的预防。目前市场上的佳洁士、高露洁、青竹盐、美加净牙膏、安利的丽齿健含氟牙膏都属这一类。但并不是每个人用含氟牙膏都好的，它只适合于低氟区和适氟区的人使用，而对于7岁以下的小孩子，由于刷牙时可能会吞食牙膏而引起氟斑牙，还是少用为好。

儿童牙膏

考虑到孩子的天性，这类牙膏多加入了水果型，目的牙科在于增加儿童刷牙的兴趣，另外在包装上也颇费心思，多用动物或鲜艳的图案来吸引孩子注意。

洗必泰牙膏

洗必泰是阳离子活性物质，有较强的灭菌作用，能全面地抑制口腔内细菌繁殖。这种药物牙膏已被广泛地用于牙周疾病和龋病的预防，并收到了良好的效果。研究还发现，洗必泰与氟化物合并使用比两种药物单独使用对减少牙龈炎和龋病的防治效果更加明显。洗必泰使用安全，无明显的副作用，但长期使用会使牙齿染色。 　　柠檬酸锌牙牙科膏　锌是消除茵斑和牙龈炎的有效介质，是牙科药物中一种安全有效的新型药物。

中药牙膏

中药是利用中国医药宝库中的消炎止血等药物生产的牙膏。这是国外加氟牙膏等产品不可比拟的产品。如两面针、田七、四环素、洁银、叶氯素中药牙膏等。还有带薄荷清凉牙膏，去烟渍牙膏，在市场上形成一大特色。

脱敏牙膏

含氯化锶或硝酸钾成分，主要用于牙本质过敏症，可降低牙齿对龋病的敏感性。

怎样做才算正确的刷牙？

刷牙是清除菌斑，预防牙周病发生最主要的手段。

要选择设计良好的牙刷，使其在口内便于转动，能清除牙齿各个部位的食物残片，符合牙弓形态和牙齿大小。一般选用富于弹性、光滑、容易清洁的磨毛或球化毛的尼龙丝牙刷。成人牙刷的刷头长度25～35mm，宽度8～12mm，刷毛高度10～12mm，直径0.2～0.3mm，毛束排数不超过4排。儿童牙刷的刷头长度不超过28mm，宽度不超过11mm，刷毛高度9～10mm，直径不超过0.25mm，毛束排数不超过3排。 

坚持正确的刷牙方法，能刷除牙菌斑，同时还可对牙龈进行按摩。健康人一般每天刷牙 1～2次，但对牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙，午饭后也要增加一次，每次刷3分钟。正确的刷牙方法是短横刷法和竖转动法。

短横刷法（又称水平颤动法）：人们习惯的横刷法是长的拉锯动作，这种横刷法如果加上硬毛牙刷就会给牙周带来损害（刷毛损伤牙龈边缘，牙龈退缩，根颈部楔状缺损等）。短横刷法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑，故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿牙龈面成45°角而轻度加压，刷毛顶端部分进入龈沟，而部分在沟外，然后作前后向颤动6～8次，颤牙科动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时，如牙弓狭窄，可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉牙科刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙。 竖转动法：能有效地去除菌斑及软牙科垢，且能刺激牙龈角化，维护牙龈外形的正常。可供选用的牙刷面较广，硬毛、中硬毛牙刷均可，但老年人、儿童或牙周病手术后应选用中硬或软毛牙刷。刷唇颊面和后牙舌腭面的动作是将刷毛与牙的长轴平行，贴向牙面，刷毛指向龈缘，加压扭转牙刷，使刷毛与长轴成45°角，转动牙刷，即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往刷牙科。

注意动作稍慢一些，带一点震颤，同一部位要反复5～6次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作，牙弓狭窄者可将牙刷垂直，部分毛束压在牙龈上，顺着牙间隙向冠方拉刷，同时拉刷后牙的咬牙合面。 牙膏由于含有磨擦剂和洁净剂，它们能中防龋、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、减轻口臭，所以刷牙时使用牙膏可增强洁净牙齿的效果。